抢救肺炎病人的“终极武器”：中国仅400台，何时才能自己造？
◆全世界能生产ECMO的厂家，不过10家，除了日本一家，其他都在欧美。
正解局出品
它是ICU里把守“生死之门”的最后一道防线，也是抢救新冠肺炎危重病人的终极武器。
它就是ECMO，中文名“体外膜肺氧合”，俗称“人工肺”。
ECMO因为疫情“意外”地进入了人们关注的视野，却也留了疑团：
为什么中国只有区区400台？
为什么中国造不出来？
中国什么时候才能自主制造？
1. 机器一响，黄金万两
1月22日，武汉一家医院用ECMO成功抢救了一位危重患者，这让不少人感叹“真是不惜一切代价，用这么贵的医疗手段抢救患者”，ECMO这个大家不太熟悉的东西，也因为“贵”被人关注。
（ECMO设备）
其实，早在2年前，网络上的一篇关于北京流感的文章（对话框回复关键词“流感”，获取文章）中，ECMO的贵就已经被人们熟知。
民间有“机器一响，黄金万两”的说法，形容ECMO的费用昂贵。
有多贵呢？
一台ECMO设备的价格从100万到300万不等，这听起来似乎并不是太吓人，但是治疗费用中，一组耗材套包的价格3-7万。也就是说，开一次机至少几万块。
除了材料费之外，还有设备的运行费用、人员支持费用、检测药物费用等等。
媒体报道过，一周的费用大概要14万左右。
（国内使用ECMO治疗的费用）
就算在国外，ECMO也是很奢侈的。
2013年的数据，在美国、荷兰等国家，ECMO的治疗费用在3.8-53万美元（折合人民币约26-371万元）。2005-2009年，英、美、澳ECMO的费用几乎都超过10万美元，2009年澳大利亚用ECMO治疗H1N1，费用超过13万美元。
贵是真贵，但它真正的可贵之处在于，ECMO能模仿人的心肺功能，对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，在肺功能严重受损时承担气体交换任务，让肺处于休息状态，减少进一步损伤，以争取宝贵时间挽救生命。
（1985年至2010年欧美及中国台湾地区的ECMO费用）
相当于说，没有其他办法的时候，ECMO是挡住死神的最后一次机会。
2. 中国只有400台
ECMO能让人体心肺停个几天甚至十几天，让它成了ICU里抢救脏器功能衰竭患者的终极武器。
尽管业内也把有没有ECMO作为一家医院重症救治能力的评价标准之一，但它至今还仍很“小众”。
（全国各地区的ECMO中心及病例数，其中广东是国内最早引进开展ECMO的地区，病例最多，其次是北京和河南）
首先是用的人少。
2018年世界范围内总共只有10423例ECMO的病例上报注册。中国国内共上报3923例。
号称“宇宙第一大医院”的郑州大学第一附属医院，2018年ECMO病例以198例名列全国第一，不过这个数字和全年17万例体外循环手术的数量比起来，属于绝对的少数。
其次是设备也少。
根据统计，国内有260个ECMO中心，一共有大约400台设备。
拿武汉中南医院来说，这个有5400张床位，武汉最大的新冠肺炎定点医院，也才只有两台ECMO。
（2004年至2018年全国ECMO中心数量与病例数量）
ECMO不仅在中国并不普及，在世界范围内数量也并不多。凤凰网财经报道，2019年提供ECMO的美国医院数量，也才只有264家。
3. 为什么这么少？
既然是“保命神器”，可是为什么ECMO不像其他医疗设备那么普及？
其实，无论国内外，ECMO的普及程度如此之低，技术门槛高和临床使用制约是主要的原因。
先说技术门槛高的问题。
美国从上世纪50年代就开始相关技术研究和尝试。从1972年第一例实际意义使用ECMO的病例开始，经过数十年材料和设备的不断进步，直到2000年前后，技术才算真正能拿得出手。从这之后，ECMO开始逐渐推广。
（ECMO从1950年代探索期开始发展至今，已经经过了60年）
“推广难”的第一关就是生产技术和使用技术门槛都很高。
目前，在全球范围内，生产ECMO的厂家可以用“三足鼎立”来形容。国内主要用的是迈柯唯、美敦力和索林这三家公司的产品，这三家公司也基本包揽了全球的ECMO市场。
全世界能生产ECMO的厂家，不过10家，除了日本一家，其他都在欧美。
ECMO的整套设备中，最核心的是膜肺和离心泵。
其中，膜肺的材料尤其关键。为了不断提高ECMO的临床使用时间，膜肺的材料已经发展到了现在的第三代
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- 编辑：王智
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