油腻不一定是吃出来的
很多人看着体检报告上的“脂肪肝”很不解，自己不胖，吃得也很绿色，为什么会有脂肪肝呢?的确，很多存在肥胖和代谢问题的人身上是常见有脂肪肝的，有一部分也的确可能跟吃有关，但是脂肪肝却不全是因为肥胖和饮食所导致。这里面有许多误解，今天我们就来梳理梳理。
本期专家
郝孟忠，国家高级公共营养师，中国营养学会会员，吉林省健康协会第二届常务理事，掌握丰富的营养学、中医养生学等专业知识，擅长糖尿病、心血管疾病等慢性病饮食调理。
脂肪肝是因为油脂吃得太多吗
脂肪肝是指肝脏中的甘油三酯的脂类重量超过肝重5%，或脂肪含量超过肝脏湿重的10%，或组织学上肝实质脂肪化超过30%～50%。导致脂肪肝的因素很多，除了饮食中热量摄入过多、肥胖，还有饮酒、药物、疾病、营养不良等。所以，认为“脂肪肝是因为油脂吃得太多”是一种常识性错误。
脂肪肝包括哪些类型
脂肪肝包括肥胖型脂肪肝、
营养不良性脂肪肝、
酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、
肝炎后脂肪肝、药物性脂肪肝、
妊娠性脂肪肝等。
肥胖型脂肪肝可能很危险
肥胖会导致肝内脂肪含量增加，是导致脂肪肝主要因素之一，尤其腹型肥胖与全身代谢问题密切相关，若有脂肪肝，可能是其中脂肪代谢异常的结果，所以这类人群应长期关注自己的血糖、血脂、血压和尿酸值。肥胖型脂肪肝如及时发现，可通过去除病因使肝内脂肪消失从而治愈，如果不重视，则肝细胞会慢性纤维化进而发展为肝硬化。
为啥喝酒会得脂肪肝
长期大量饮酒会使肝脏中的三酰甘油合成增加，进而形成脂肪肝。
而且酒精会使肝脏脂肪酸的代谢发生障碍，
导致脂肪蓄积，也会形成脂肪肝。
嗜酒人群中脂肪肝发病率56.7%，
且与其他脂肪肝类型相比，
酒精性脂肪肝发生纤维化和肝硬化的几率较高。
大多数酒精肝是可逆的，
一般戒酒后数周或数月内会逐渐消失，
但如果长期酗酒，
肝细胞发生脂肪变性、坏死，
最终可致肝硬化。
药物副作用及肝炎也可导致脂肪肝吗
药物性脂肪肝主要由于药物影响肝细胞内的脂肪酸代谢，不能转换成能量，进而三酰甘油合成增加，导致脂肪肝。而且药物还会影响肝脏载脂蛋白的合成，也会影响肝脏脂肪的转运，导致肝脏脂肪蓄积，形成脂肪肝。而肝炎患者，由于肝功能下降，会影响肝内脂肪酸代谢，容易形成脂肪肝。
瘦人就不得脂肪肝吗
虽然体重超标的人更易得脂肪肝，
但并不是瘦人就不会得脂肪肝了，
有些人不胖、不喝酒、没吃药、没肝炎，
而且吃得还非常少、非常清淡，
也查出脂肪肝了，这又是为什么呢?
消瘦群体或过度节食，
很多蛋白质营养不良，
而蛋白质的作用是在肝脏合成载脂蛋白，
进而把肝脏脂肪转运到血液中。
如果蛋白质摄入不足，
影响载脂蛋白合成，
就会影响肝脏脂肪的转运，
进而导致肝脏脂肪堆积，形成脂肪肝。
值得一提的是，
快速减肥也会导致脂肪肝，
因为快速减肥会加速身体脂肪分解，
可使过量脂肪酸迅速进入血液，
造成肝内脂肪堆积，形成脂肪肝。
糖尿病人群更要注意脂肪肝吗
糖尿病人群胰岛素分泌绝对或相对不足，使身体对葡萄糖利用减少，为了获取能量，身体就会利用脂肪组织提供能量，这样，由于脂肪组织释放的脂肪酸显著增多，进而在肝脏过度合成脂肪，形成脂肪肝。
有资料表明，糖尿者的脂肪肝发病病率为21%
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- 编辑：王智
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