发作有规律 刀割一样痛 有一种头痛叫丛集性头痛

有一种头痛，发作时长从15分钟到180分钟不等，一旦发作患者会痛不欲生，超过50%的患者在头痛发作时有自伤行为甚至自杀意念。这究竟是什么病？有什么办法治疗吗？

超50%患者发作时会自伤

中国人民解放军总医院神经内科主任于生元教授介绍，这种情况是丛集性头痛。丛集性头痛是一种罕见的原发性头痛，以青壮年男性高发，典型发病年龄为20-40岁，男性患病率为女性3倍以上。国外年患病率为5.3/10000，中国时点患病率为6.8/100000。

就具体症状来说，患者会感觉到单侧眼眶、眶上和（或）颞部的重度疼痛，同时伴有同侧自主神经症状和烦躁不安。患者的丛集期发作频率在1次/隔日-8次/日，发作性丛集性头痛的丛集期持续时间大多在2-12周，并伴有至少3个月的缓解期。此外，慢性丛集性头痛会经历一年或者更长时间的丛集期，无缓解期或缓解期小于3个月。

剧烈疼痛是丛集性头痛区别于其他头痛的一大明显特征，“像刀割一样的痛，患者在诊室疼得头往墙上撞，十有八九是这个病，”于生元告诉记者，伴有自主神经症状是丛集性头痛的另一个明显特征，“头痛的一边，往往有球结膜充血、流眼泪，同时还有眼睑水肿、流鼻涕等症状。”

于生元介绍，丛集性头痛会对患者日常生活和工作造成极大影响，甚至威胁生命。国外研究显示，超过50%的患者在头痛发作时有自伤行为，55%的患者曾有自杀意念。17%的患者会由于该病失业，11%的患者每年至少31天卧床，68%的患者则会因头痛休假。丛集性头痛还会对患者精神健康产生影响，5%-57%的患者共病抑郁，5%-25%的患者共病焦虑。

发作有规律 误诊率高

丛集性头痛发作有一定的“生物钟”，于生元介绍，很多患者都是如此，“比如说今天下午两点钟头痛，明天可能还是两点，我有一个病人曾经跟我说‘我的头痛晚上就不需要看钟表，一疼准是十二点’，通常夜间发作比白天更多一些，这是它自身的规律。”

由于非专科医生对该病认识不足、问诊病史不详细等原因，丛集性头痛患者存在很大的误诊比例，根据于生元对前来科室就诊患者的统计结果，基本上80%-90%的患者曾被误诊，这与该病的诊断方式有诸多关系，“主要诊断依据就是患者的叙述，很多患者CT、核磁检查结果都正常，但疼起来往往就很难受，坐不住、躺不下，来回转圈。”

于生元表示，其实丛集性头痛的治疗并不困难，根据现有的治疗手段，患者头痛症状基本可以得到控制，回归正常生活，而且不影响患者寿命。

因此，及时诊断就显得格外重要。该如何帮助患者尽快确诊，于生元指出，除了尽快到医院就诊，争取及时确诊外，家属还可以帮助患者记录头痛日记，“比如什么时间发作过、发作频率和已经采取过的治疗方法、治疗效果如何等，都做好记录，医生一看就能更好地了解病情，更针对性地开展治疗。”