加强锻炼 减轻精神压力 预防甲亢从疾病诱因入手

　　中国消费者报·中国消费网报道(记者 孙燕明)近年来，我国甲亢发病率逐年上升，而且女性患者明显多于男性。甲状腺是人体最大的内分泌腺，分泌的甲状腺激素可以调节机体的新陈代谢，维持所有器官的正常功能，甲状腺一旦发生异常，会危害到体内几乎所有的器官和组织。

　　中国人民解放军第305医院内分泌风湿科主任祝开思教授在接受《中国消费者报》记者采访时指出，人们应当注意，当自觉有突眼、胫骨前黏液性水肿时，应高度警惕甲亢的发生。虽然甲亢是能够治愈的常见病，但患者若疏于治疗，会引发多种严重并发症，甚至会危及生命。

　　甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺腺体本身合成并分泌过多的甲状腺激素，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。

　　据权威机构统计，我国临床甲亢患病率为0.8%，多见于女性，男女比例为1:4至6，好发于20至40岁。“不同年龄段甲亢患者的临床表现有所差异。”祝开思说，儿童甲亢患者经常出现易激惹多动、思想不集中、注意力不集中等行为改变，所有患儿均有不同程度的甲状腺肿大，还可能有青春期性发育迟缓。老年人甲亢的高代谢症状不典型，眼征和甲状腺肿均不明显，常因明显消瘦而被误认为是恶性肿瘤，因心房颤动而被认为是冠心病。

　　祝开思表示，我国临床甲亢最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿，占全部病因的80%以上，其他病因包括多结节性毒性甲状腺肿及甲状腺自主高功能腺瘤，不常见的病因还包括桥本甲状腺毒症、碘甲亢、新生儿甲亢、滤泡状甲状腺癌、妊娠期甲亢、垂体性甲亢、医源性甲亢等。甲亢常见的诱因包括碘摄入过多;感染、创伤应激，如感冒、肺炎、车祸等;心理压力大，易紧张、焦虑;硒缺乏症;妊娠;吸烟、吸毒等。

　　他进一步分析说，甲亢患者由于细胞的氧化速率增加，产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速，出现一系列的高代谢症候群，如怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降、疲乏无力、可有低热。在神经精神系统方面，表现为神经过敏、多梦失眠、紧张焦虑、烦躁易怒、偶见寡言、淡漠抑郁，手、舌、眼睑震颤，腱反射亢进。

　　在心血管系统方面，由于甲状腺激素增强了心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性，增强了心肌正性肌力作用，外周血管扩张，阻力下降，心输出量代偿性增加，导致患者心悸气短、心动过速，查体可发现患者脉压差增大，伴有心脏杂音、心律不齐。消化系统方面，体内过多的甲状腺激素能促进新陈代谢，加快营养物质的消耗，使细胞处于“饥饿”状态，促进肠道对葡萄糖的吸收，患者往往表现为食欲亢进、摄食增多、偶见厌食、恶液质，肠道蠕动加速，导致大便次数增多、脂肪泻。由于负氮平衡、肌酸磷酸分解增强，约30%-50%的患者会出现肌无力，重者可致肌萎缩。甲亢性肌病分为急性和慢性，前者表现为延髓麻痹、吞咽困难，后者可出现肩胛带、骨盆带等近躯体肌肉进行性萎缩。

　　不可忽视的是，东方男性容易发生甲状腺毒症性周期性麻痹，常伴有血钾降低，有些患者还会出现紫癜、贫血，实验室检查表现为白细胞减少、粒细胞低及血小板寿命缩短。女性患者会出现月经不调、闭经绝经，降低了患者的生活质量。

　　如何有效地预防甲亢?祝开思解释说，目前，还没有很好的方法从甲亢病因入手进行有效预防，可以着眼于诱因。患者应合理饮食，减少高碘食物的摄入;减轻精神压力，保持心情愉悦;加强锻炼，增强免疫力，减少感染机会;养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保证充足的睡眠等。通过饮食、运动及精神各方面预防，在一定程度上能降低甲亢的发生几率。

　　“目前，甲亢治疗主要是根据患者的病情、甲状腺肿大程度、年龄、妊娠阶段等进行综合评价，采用抗甲状腺药物、放射碘和手术这三种疗法。”祝开思表示，抗甲状腺药物包括硫脲类和咪唑类两类，前者包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶等，后者包括甲巯咪唑和卡比马唑等。抗甲状腺药物疗法的应用最广，疗效确定，一般不会引起永久性的甲状腺功能减退，但仅能获得40%-60%治愈率，而且疗程较长，需要1至2年或更长时间，停药后复发率较高，药物的粒细胞缺乏症、中毒性肝病等副作用也时有发生。放射性碘131I治疗甲亢安全简便，费用低廉，总有效率达到95%，临床治愈率达到85%，复发率小于1%，不增加甲状腺癌和白血病等癌症发病率，不影响生育和遗传缺陷的发生率，对甲状腺以外的脏器不造成急性辐射损伤，但甲状腺功能减退症是采用放射性碘131I治疗难以避免的结果。手术治疗适用于甲状腺肿大显著、药物治疗无效、甲状腺组织可疑癌变等患者，手术损伤可导致永久性甲状旁腺功能减退及喉返神经损伤。

　　除了以上三种治疗方法外，我国中医专家也在积极探索采用中医药治疗甲亢的疗效。甲亢以阴虚阳亢为主要病机，因而滋阴潜阳为甲亢治疗的根本，化痰祛瘀为增效之途径。中医学研究表明，龙胆泻肝汤加减化裁、理中丸合小柴胡汤、酸干养阴及软坚散结之甲亢方、玄夏消瘘汤等中药配方对甲亢有一定的疗效，但迄今还没有标准的中药配方用以治疗。针对甲亢的前沿治疗中，非特异性抗原免疫治疗尽管可减缓毒性弥漫性甲状腺肿的进展，但副作用较大，使用受到限制，而针对靶器官的免疫治疗是未来有希望的新疗法。

　　“目前，某些甲亢患者存在五大认知误区，应引起高度关注。”祝开思解释道，第一，认为甲亢是小病，治不治都无所谓。事实上，甲亢影响人体各系统的功能，严重时可发生甲状腺危象，甚至会危及生命;第二，抗甲状腺药物用法不规范。有些患者认为服用抗甲亢的药多多益善，药物越多越能提高疗效、缩短病程;还有些患者时断时续服用药物，或因惧怕药物的副作用而减少剂量，疗程不足。患者用药不当会降低药物疗效，还可能引起严重的不良反应;第三，单纯重视药物治疗，忽视心理调养，稳定的情绪对避免诱发甲亢具有一定的积极作用;第四，谈“核”色变，放射性碘131I治疗对甲状腺周围组织及器官基本不造成影响，更不会造成脱发、白血病、致癌等副作用;第五，认为得了甲亢就不能怀孕，一旦怀孕就得停药。若患者现阶段病情得到很好控制，仅需小剂量药物维持，是可以怀孕的。